Η οστεοχόνδρωση είναι η σταδιακή καταστροφή των δομών της σπονδυλικής στήλης λόγω εκφυλιστικών αλλαγών. Πρόκειται για μια χρόνια ασθένεια, η οποία κατέχει ηγετική θέση μεταξύ των παθολογιών του μυοσκελετικού συστήματος. Στη θεραπεία του συμμετέχουν έμπειροι νευρολόγοι.
Σχετικά με την ασθένεια
Σχεδόν κάθε τρίτο άτομο που συμβουλεύεται νευρολόγο με πόνο στην πλάτη διαγιγνώσκεται με οστεοχόνδρωση. Επηρεάζει περίπου το 90% των ηλικιωμένων. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει την παλαιότερη γενιά, καθώς και άτομα με επαγγελματικούς κινδύνους - φορτωτές, οδηγούς, εργαζόμενους γραφείου, πωλητές, κομμωτές.
Η μέση ηλικία για τις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου είναι 30-35 έτη. Όταν εκτίθεται σε δυσμενείς παράγοντες, τα επώδυνα συμπτώματα εμφανίζονται ακόμη νωρίτερα.
Με την οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης, η δομή των οστών, ο μεσοσπονδύλιος χόνδρος και οι δίσκοι στην αυχενική, θωρακική ή οσφυϊκή περιοχή καταστρέφονται. Ως αποτέλεσμα, η ένταση των μυών αυξάνεται και οι διαδικασίες απόσβεσης επιδεινώνονται. Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι φθείρονται και μετατοπίζονται, προκαλώντας δυσκαμψία και πόνο. Χωρίς θεραπεία, οι εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές προχωρούν, οι νευρικές ρίζες παραβιάζονται και η λειτουργία των εσωτερικών οργάνων διαταράσσεται. Στα τελευταία στάδια της οστεοχονδρωσίας εμφανίζεται μερική ή πλήρης απώλεια της ικανότητας για εργασία λόγω περιορισμένης κινητικότητας.
Στα πρώτα σημάδια της ασθένειας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν εξειδικευμένο ειδικό - έναν νευρολόγο. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια ολοκληρωμένη εξέταση και θα αναπτύξει αποτελεσματικές τακτικές θεραπείας.
Τύποι οστεοχονδρωσίας
Ανάλογα με την εντόπιση, η οστεοχόνδρωση είναι τριών τύπων: αυχενική, θωρακική και οσφυοϊερή. Σχεδόν στο 50% των περιπτώσεων, η ασθένεια επηρεάζει τις δομές της σπονδυλικής στήλης στην οσφυϊκή περιοχή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το κάτω μέρος της πλάτης αντιμετωπίζει μέγιστα στατικά φορτία.
Η αυχενική οστεοχονδρωσία βρίσκεται στη δεύτερη θέση ως προς τον επιπολασμό. Η βλάβη στους αυχενικούς σπονδύλους μπορεί να προκληθεί από τραυματισμούς, επαναλαμβανόμενη σωματική εργασία, καθώς και από καθιστική εργασία, στην οποία πρέπει να κρατήσετε το κεφάλι σας σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Η καθιστική εργασία και η συνεχής τοποθέτηση του αυχένα προκαλούν ακόμη και κήλη στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας.
Η οστεοχόνδρωση της θωρακικής περιοχής είναι λιγότερο συχνή. Στην ανάπτυξή του συμβάλλει και ο καθιστικός τρόπος ζωής. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος στο στήθος, ο οποίος μπορεί εύκολα να συγχέεται με ένα έμφραγμα.
Η διάγνωση της «κοινής οστεοχόνδρωσης» γίνεται όταν όλα τα τμήματα εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.
Συμπτώματα οστεοχονδρωσίας
Η κλινική εικόνα εξαρτάται από το προσβεβλημένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης. Το κοινό σύμπτωμα για όλους είναι ο πόνος. Μπορεί να είναι αιχμηρό, σαν «λουμπάγκο», ή θαμπό και πονεμένο. Ο πόνος εντείνεται με την κίνηση, τη σωματική δραστηριότητα και την παρατεταμένη παραμονή σε μία θέση. Στα μεταγενέστερα στάδια, καθώς και κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων της νόσου, είναι σταθερή και παρεμποδίζει τον ύπνο και τον φυσιολογικό τρόπο ζωής.
Εκτός από τον πόνο, ο ασθενής αισθάνεται ένταση και δυσκαμψία στους μύες της πλάτης, βάρος και δυσφορία. Όταν πιέζονται οι νευρικές απολήξεις, ο πόνος ακτινοβολεί σε γειτονικές περιοχές του σώματος (κατά μήκος του νεύρου), συνοδευόμενος από μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και μια αίσθηση «καρφίτσες και βελόνες κάτω από το δέρμα».
Τα συμπτώματα της οστεοχόνδρωσης μπορεί να συγχέονται με άλλες ασθένειες, επομένως δεν πρέπει να συμμετέχετε σε αυτοδιάγνωση και αυτοθεραπεία. Σε μια επαγγελματική κλινική, οι ασθενείς θα λαμβάνουν τη μέγιστη προσοχή και θα εξετάζονται χρησιμοποιώντας νέο εξοπλισμό υψηλής ακρίβειας, που θα επιτρέψει την ακριβή διάγνωση.
Αυχενική περιοχή
Η οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης έχει την πλουσιότερη κλινική εικόνα. Η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει με πόνο περιοδικό πόνο στον αυχένα, ένα αίσθημα δυσκαμψίας ή δυσφορίας μετά την παραμονή σε μια θέση στον υπολογιστή, μετά τον ύπνο. Όταν τα νεύρα και τα αγγεία της σπονδυλικής στήλης εμπλέκονται στη διαδικασία, ο πόνος εξαπλώνεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στην κλείδα, στον ώμο και μερικές φορές ακόμη και στο στήθος. Ο πόνος γίνεται πιο έντονος όταν γέρνεις ή γυρίζεις το κεφάλι, παίρνεις μια βαθιά αναπνοή, αλλά και τη νύχτα κατά τη διάρκεια του ύπνου. Η ευαισθησία των ωμοπλάτων, των ώμων και των χεριών είναι μειωμένη, εμφανίζεται μυρμήγκιασμα και κρύο.
Στα τελευταία στάδια, όταν οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι γίνονται σημαντικά πιο λεπτοί, χάνουν τη σταθεροποίησή τους και γίνονται υπερβολικά κινητικοί, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- ακαμψία κατά την περιστροφή του λαιμού.
- οξύς οξύς πόνος στη σπονδυλική στήλη.
- πονοκέφαλος, ο οποίος συνοδεύεται από συμπίεση και παλμούς στο κεφάλι, θόρυβο και κουδούνισμα στα αυτιά, ακουστικές και οπτικές διαταραχές.
- ναυτία;
- έλλειψη συντονισμού·
- κρίσεις ζάλης.
Τα φυτοαγγειακά συμπτώματα είναι συνέπεια του συνδρόμου της σπονδυλικής αρτηρίας, το οποίο αναπτύσσεται λόγω σπασμού ή συμπίεσης της αρτηρίας που εμπλέκεται στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο.
Οξύς πόνος, απώλεια ευαισθησίας του δέρματος στον αυχένα, δυσκαμψία των σπονδύλων εμφανίζεται όταν ο ινώδης δακτύλιος ρήξη, σχηματισμός μεσοσπονδύλιων κηλών και οστεοφύτων.
Θωρακική περιοχή
Η οστεοχόνδρωση της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης «μιμείται» τον πόνο στην καρδιά, καθώς και τη μεσοπλεύρια νευραλγία. Ο πόνος συχνά επιδεινώνεται τη νύχτα. Μπορεί να είναι μέτρια και να αυξάνεται σταδιακά ή να εμφανίζεται ξαφνικά και απότομα.
Με την οστεοχόνδρωση της θωρακικής περιοχής, οι γιατροί αποκλείουν πρώτα την καρδιακή φύση του πόνου. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση.
Οι επώδυνες αισθήσεις εντοπίζονται στην περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων ή των πλευρών και εντείνονται όταν σηκώνετε τα χέρια, λυγίζετε, παίρνετε μια βαθιά αναπνοή ή εκπνέετε. Ακτινοβολούν στην περιοχή της καρδιάς, των νεφρών και του στομάχου. Στη θωρακική περιοχή, οι ασθενείς σημειώνουν αίσθημα δυσκαμψίας ή πίεσης, μούδιασμα, «καρφίτσες και βελόνες» στο στήθος, μυρμήγκιασμα στο λαιμό, τα χέρια και την κοιλιά.
Οσφυοϊερή περιοχή
Με την οσφυοϊερή οστεοχονδρωσία, ο πόνος εντοπίζεται στο κάτω μέρος της πλάτης, ακτινοβολεί στην περιοχή της πυέλου, στη βουβωνική χώρα και κάτω από το πόδι. Συνοδεύεται από μυϊκή ένταση, μυρμήγκιασμα και μούδιασμα. Μυϊκές κράμπες και διαταραχή των πυελικών οργάνων είναι πιθανές.
Το αναφερόμενο σύνδρομο οσφυοϊερού πόνου μπορεί να προκληθεί από παθολογίες του ουρογεννητικού συστήματος και της γαστρεντερικής οδού. Οι ειδικοί της κλινικής πρέπει να λαμβάνουν υπόψη αυτό το γεγονός όταν κάνουν μια διάγνωση.
Αιτιολογικό
Η βλάβη στον μεσοσπονδύλιο χόνδρο συμβαίνει συχνότερα λόγω υπερβολικών φορτίων, συμπεριλαμβανομένων των στατικών φορτίων, καθώς και τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης που προκαλούνται από πτώση, χτύπημα, ξαφνική κίνηση ή άλμα από ύψος.
Το αυξημένο άγχος, ως αποτέλεσμα του οποίου συμβαίνουν εκφυλιστικές αλλαγές, περιλαμβάνει άρση βαρών, ανομοιόμορφη κατανομή του φορτίου στους μύες της πλάτης και παρατεταμένη παραμονή σε μια θέση, ιδιαίτερα άβολη. Οι πιο ευαίσθητοι στην υπερφόρτωση είναι οι μεσοσπονδύλιοι χόνδρινοι δίσκοι, οι οποίοι εκτελούν τη λειτουργία της απορρόφησης κραδασμών και παρέχουν κίνηση στη σπονδυλική στήλη.
Η ανάπτυξη της οστεοχονδρωσίας προωθείται από:
- υπερβολικό βάρος?
- αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία·
- κληρονομικότητα;
- πλατυποδία?
- φλεγμονώδης ή αυτοάνοση βλάβη στον χόνδρο.
- γενετικές ανωμαλίες?
- σπονδυλική αστάθεια?
- κακή στάση?
- κακή διατροφή?
- υποθερμία?
- ένας καθιστικός τρόπος ζωής, ο οποίος προκαλεί αδυναμία του μυϊκού κορσέ, επιδείνωση της διατροφής και της παροχής αίματος στις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις.
- μεταβολικές διαταραχές?
- ανεπάρκεια ασβεστίου, φωσφόρου, βιταμίνης D.
- ορμονικές, ενδοκρινικές διαταραχές.
Υπό την επίδραση προκλητικών παραγόντων, οι μεταβολικές διεργασίες, η ενυδάτωση και η κυκλοφορία του αίματος στους μεσοσπονδύλιους δίσκους επιδεινώνονται. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται ρωγμές στον ινώδη δακτύλιο. Το ύψος των δίσκων μειώνεται, η κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης μειώνεται και αναπτύσσεται αντανακλαστική ένταση και σπασμός. Σχηματίζονται προεξοχές και κήλες. Ο δίσκος προεξέχει, ερεθίζει τις ρίζες της σπονδυλικής στήλης, προκαλώντας πόνο και άλλα ενοχλήματα.
Πλεονεκτήματα της θεραπείας σε μια σύγχρονη κλινική
Μια σύγχρονη κλινική όπου αντιμετωπίζεται η οστεοχονδρωσία έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα:
- Έμπειροι ειδικοί στον τομέα της νευρολογίας που βελτιώνουν τακτικά τις δεξιότητές τους.
- Νέος διαγνωστικός εξοπλισμός που αυξάνει την ακρίβεια της διάγνωσης της οστεοχόνδρωσης στο 100%.
- Η χρήση ελάχιστα επεμβατικών τεχνολογιών στη χειρουργική αντιμετώπιση της οστεοχονδρωσίας.
- Ένα 24ωρο νοσοκομείο όπου οι ασθενείς μπορούν να μείνουν μετά από χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη.
- Μεμονωμένα προγράμματα αποκατάστασης που σας επιτρέπουν να αποκαταστήσετε την πλήρη κινητική δραστηριότητα.
- Υψηλό επίπεδο υπηρεσιών και προσιτές τιμές για τη θεραπεία της οστεοχονδρωσίας στη Μόσχα.
- Εφαρμογή ιδιόκτητων μεθόδων με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα. Εστιάστε στη μη χειρουργική θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία συνοδών νοσημάτων.
- Εξειδικευμένη βοήθεια για επιπλοκές οστεοχονδρωσίας - προεξοχές, τσιμπημένα νεύρα, δισκοκήλες, οστεόφυτα, περιορισμένη κινητικότητα σπονδύλων.
Σε μια σύγχρονη κλινική, όλες οι προηγμένες μέθοδοι θεραπείας της οστεοχονδρωσίας είναι διαθέσιμες στον ασθενή: φάρμακα, φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, χειρωνακτική θεραπεία, οστεοπαθητική, ρεφλεξολογία, θεραπευτικοί αποκλεισμοί, χειρουργικές παρεμβάσεις.
Διαγνωστικά
Υπάρχουν πολλές αιτίες πόνου στην πλάτη. Για να καταλάβετε τι προκάλεσε τον πόνο, απαιτείται διαβούλευση με νευρολόγο. Στο αρχικό ραντεβού, ο γιατρός εξετάζει τα παράπονα και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς για να εντοπίσει τους παράγοντες κινδύνου, διενεργεί νευρολογική εξέταση και αξιολογεί το εύρος κίνησης. Κατά την εξέταση και την ψηλάφηση της σπονδυλικής στήλης, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει καμπυλότητα, μυϊκούς σπασμούς, σημεία πυροδότησης και άλλες παθολογικές αλλαγές.
Επιπλέον, ο γιατρός συνταγογραφεί ενόργανες διαγνωστικές μεθόδους: ακτινογραφία, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης. Σε περίπτωση έξαρσης της αυχενικής οστεοχόνδρωσης, μπορεί να απαιτηθεί Dopplerography αγγείων κεφαλής και τραχήλου, μαγνητική τομογραφία κεφαλής, οστεοχόνδρωση θωρακικής μοίρας - ηλεκτροκαρδιογράφημα ή υπερηχογράφημα καρδιάς, οσφυϊκή μοίρα - υπερηχογράφημα νεφρών και πυελικών οργάνων. Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθούν εξετάσεις αίματος και ούρων.
Για να αποκλειστούν ασθένειες του νωτιαίου μυελού, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου, πραγματοποιείται μυελογραφία. Πρόκειται για μια μέθοδο ακτινογραφίας με χρήση σκιαγραφικού.
Με βάση τα αποτελέσματα που λαμβάνονται κατά τη διάγνωση, ο νευρολόγος συντάσσει ένα ατομικό θεραπευτικό σχήμα.
Θεραπεία
Η θεραπεία της οστεοχονδρωσίας εξαρτάται από το προσβεβλημένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης και το στάδιο της νόσου. Στο αρχικό στάδιο επαρκούν φαρμακευτική θεραπεία, φυσικοθεραπεία, διόρθωση τρόπου ζωής, βάρος και σωματική δραστηριότητα. Εάν η δομή των δίσκων και η κινητικότητα των αρθρώσεων έχουν επηρεαστεί σημαντικά, υπάρχει προεξοχή δίσκου και άλλες επιπλοκές, τότε μπορεί να συνταγογραφηθούν πρόσθετες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένου θεραπευτικού μασάζ, έλξης σπονδυλικής στήλης και χειρωνακτική θεραπεία. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, όταν η οστεοχονδρωσία δεν ανταποκρίνεται στη συντηρητική θεραπεία, γίνεται χειρουργική επέμβαση.
Συντηρητικός
Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας σταματούν την ανάπτυξη της οστεοχονδρωσίας, βοηθούν στην απαλλαγή από τον χρόνιο πόνο στην πλάτη και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα και βελτιώνουν την κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Φαρμακοθεραπεία. Συνταγογραφούμενα φάρμακα που μειώνουν τον πόνο και τη φλεγμονή, χαλαρώνουν τους μύες της πλάτης, ενισχύουν τον χόνδρο και τον οστικό ιστό.
- Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες. Βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και τη διατροφή των μεσοσπονδύλιων δίσκων, προάγουν την αποκατάσταση των ιστών, χαλαρώνουν τους μύες του λαιμού, της πλάτης και της θωρακικής περιοχής. Για την οστεοχονδρωσία, η μαγνητική θεραπεία, το UHF, το κρουστικό κύμα, η θεραπεία κενού, η θεραπεία με λέιζερ, ο βελονισμός, το μασάζ και η ηλεκτρική διέγερση είναι αποτελεσματικά. Το μάθημα μασάζ περιλαμβάνει 10–15 συνεδρίες, ανάλογα με τη σοβαρότητα των αλλαγών στις σπονδυλικές δομές.
- Χειροκίνητη θεραπεία. Η διαδικασία γίνεται χωρίς πόνο. Σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από την ένταση των μυών, τον πόνο, να αποκαταστήσετε την κινητικότητα και την ανατομία των σπονδύλων.
- Θεραπευτική άσκηση. Είναι σημαντικό συστατικό της θεραπείας. Τα σετ ασκήσεων που επιλέγονται από έναν φυσικοθεραπευτή ενισχύουν τον κορσέ της πλάτης, διορθώνουν τη στάση, βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, εξαλείφουν τον πόνο και βελτιώνουν την κινητικότητα του αυχένα και άλλων τμημάτων της σπονδυλικής στήλης.
- Θεραπευτικός αποκλεισμός. Χρησιμοποιείται όταν εμφανίζεται έντονος πόνος που δεν μπορεί να ανακουφιστεί με αναλγητικά. Η υψηλή αποτελεσματικότητα της διαδικασίας δικαιολογείται από την παρασπονδυλική χορήγηση φαρμάκων - στον ιστό κοντά στις ρίζες των μεσοσπονδύλιων νεύρων.
- Έλξη σπονδυλικής στήλης. Αποτελεσματικό για την οστεοχόνδρωση με προεξοχή δίσκου και μεσοσπονδυλική κήλη και για το ριζικό σύνδρομο.
Τα καλύτερα αποτελέσματα λαμβάνονται από σύνθετη θεραπεία - ένας συνδυασμός πολλών μεθόδων που ενισχύουν η μία την επίδραση της άλλης.
Χειρουργικός
Ο κύριος στόχος της επέμβασης είναι η εξάλειψη της συμπίεσης των νευρικών ριζών, του νωτιαίου μυελού, των αρτηριών κ. λπ. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορεί να αφαιρεθεί μια κήλη, μέρος ή όλος ο μεσοσπονδύλιος δίσκος. Η επέμβαση πραγματοποιείται με ελάχιστους κινδύνους, αφού χρησιμοποιούνται ελάχιστα επεμβατικές τεχνολογίες και σύγχρονα συστήματα οπτικοποίησης, που επιτρέπουν σε κάποιον να δει το χειρουργικό πεδίο σε πραγματικό χρόνο σε υψηλή ανάλυση.
Δισκεκτομή με λέιζερ παρακέντησης
Είναι μια νέα μικροχειρουργική μέθοδος που χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση της οστεοχόνδρωσης, κυρίως της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Ο προσβεβλημένος μεσοσπονδύλιος δίσκος εξατμίζεται με λέιζερ. Ο οδηγός φωτός τροφοδοτείται μέσω μιας βελόνας με διάμετρο έως 1, 2 mm, η οποία εισάγεται στον προσβεβλημένο δίσκο. Η έκθεση με λέιζερ διαρκεί 40–60 λεπτά. Το σύνδρομο πόνου εξαφανίζεται αμέσως μετά τη διαδικασία.
Η δισκεκτομή με λέιζερ παρακέντησης χρησιμοποιείται μόνο στα αρχικά στάδια της οστεοχονδρωσίας, απουσία σημείων σπονδυλικής αστάθειας.
Πρόληψη
Η οστεοχόνδρωση οποιουδήποτε μέρους της σπονδυλικής στήλης μπορεί να προληφθεί εάν ακολουθούνται συνεχώς προληπτικές συστάσεις. Απαιτούνται μέτρια φορτία, διατήρηση της σωστής στάσης του σώματος και θεραπευτικές ασκήσεις για την πλάτη. Δεν μπορείτε να σηκώνετε βάρη ή να κάθεστε ή να στέκεστε σε μία θέση για πολλή ώρα.
Εάν έχετε προβλήματα στην πλάτη, θα πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά έναν ορθοπεδικό ή νευρολόγο.
Αναμόρφωση
Η διάρκεια της αποκατάστασης της σπονδυλικής λειτουργίας εξαρτάται από τον τύπο και τον όγκο της παρέμβασης. Η ανάπαυση στο κρεβάτι ενδείκνυται τις πρώτες ημέρες μετά το χειρουργείο, στη συνέχεια απαιτείται ήπια σωματική δραστηριότητα και χρήση ορθοπεδικών συσκευών για την πλάτη. Οι ασκήσεις φυσικοθεραπείας που επιλέγονται από γιατρό σας επιτρέπουν να επιστρέψετε σταδιακά στον κανονικό τρόπο ζωής σας.